關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知
 衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)

　　各省,、自治區(qū),、直轄市人民政府,，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)：
　　衛(wèi)生部,、中央編辦,、國(guó)家發(fā)展改革委,、財(cái)政部和人力資源社會(huì)保障部制定的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,，已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意,，現(xiàn)印發(fā)你們,，請(qǐng)結(jié)合本地實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。各地在試點(diǎn)過(guò)程中的重要情況和問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)向衛(wèi)生部和相關(guān)部門(mén)報(bào)告,。
　　衛(wèi) 生 部
　　中 央 編 辦
　　國(guó)家發(fā)展改革委
　　財(cái) 政 部
　　人力資源社會(huì)保障部
　　二〇一〇年二月十一日
　　(信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi))

　　關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)

　　為貫徹《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))和國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》(國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)),，指導(dǎo)各地切實(shí)做好公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，制定本指導(dǎo)意見(jiàn),。
　　一,、指導(dǎo)思想和基本原則
　　(一)指導(dǎo)思想。
　　堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì),，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位,，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi),、醫(yī)藥分開(kāi),、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新,，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力讓群眾看好病,。按照“適度規(guī)模,、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局,、提高質(zhì)量,、持續(xù)發(fā)展”的要求，堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針,，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源,，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求,，切實(shí)緩解群眾看病貴,、看病難問(wèn)題。
　　(二)基本原則,。
　　堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一,，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合；堅(jiān)持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位,，鼓勵(lì)多元化辦醫(yī),，推動(dòng)不同所有制和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持發(fā)展,、改革和管理相結(jié)合,，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制,，加強(qiáng)內(nèi)部管理,；堅(jiān)持總體設(shè)計(jì),，有序推進(jìn)，重點(diǎn)突破,，系統(tǒng)總結(jié),；堅(jiān)持中央確定改革方向和原則，立足我國(guó)國(guó)情,，鼓勵(lì)地方解放思想,，因地制宜，大膽探索創(chuàng)新,。
　　二,、試點(diǎn)的總體目標(biāo)、主要任務(wù)和實(shí)施步驟
　　(三)總體目標(biāo),。
　　構(gòu)建公益目標(biāo)明確,、布局合理、規(guī)模適當(dāng),、結(jié)構(gòu)優(yōu)化,、層次分明,、功能完善,、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系，探索建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的分工協(xié)作機(jī)制,，加快形成多元化辦醫(yī)格局,，形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制,、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制,，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能,，為群眾提供安全,、有效、方便,、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動(dòng)公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ),。
　　(四)主要任務(wù),。
　　——強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。合理確定公立醫(yī)院功能,、數(shù)量和規(guī)模,，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，完善服務(wù)體系,。
　　——改革公立醫(yī)院管理體制,。探索政事分開(kāi),、管辦分開(kāi)的有效形式，建立協(xié)調(diào),、統(tǒng)一,、高效的公立醫(yī)院管理體制，科學(xué)界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán),，探索建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),，推進(jìn)醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化建設(shè),。
　　——改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,。探索實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)的具體途徑，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度依賴(lài)藥品銷(xiāo)售收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)的局面,，逐步取消藥品加成政策,，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善基本醫(yī)療保障支付方式,，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策,。落實(shí)中醫(yī)藥扶持政策。
　　——改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制,。深化公立醫(yī)院人事制度和收入分配制度改革,，改進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)管理制度；加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理,，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院管理制度,，制訂疾病診療規(guī)程并推廣實(shí)施，加快推進(jìn)信息化建設(shè),，保障醫(yī)療質(zhì)量,，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費(fèi)用,，方便群眾就醫(yī),。
　　——健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。實(shí)施醫(yī)院信息公開(kāi),，完善公立醫(yī)院績(jī)效考核制度,，加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管。
　　——形成多元化辦醫(yī)格局,。鼓勵(lì),、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，完善政策體系,，為非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境,，引導(dǎo)、鼓勵(lì)和支持非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展,，促進(jìn)不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相互合作和有序競(jìng)爭(zhēng),，滿足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求,。
　　(五)實(shí)施步驟。
　　2009年,，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排》(國(guó)辦函〔2009〕75號(hào))的要求,，各省、自治區(qū),、直轄市已經(jīng)分別選擇1-2個(gè)城市(城區(qū))作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,。國(guó)家在各地試點(diǎn)城市范圍內(nèi)，選出16個(gè)有代表性的城市,，作為國(guó)家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,。
　　2010年開(kāi)始推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)城市的調(diào)研督導(dǎo),，及時(shí)研究解決存在的問(wèn)題,，加強(qiáng)信息交流和指導(dǎo)培訓(xùn)，適時(shí)開(kāi)展評(píng)估工作,。不斷總結(jié)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn),，完善公立醫(yī)院改革總體思路和主要政策措施，在全國(guó)逐步推進(jìn)公立醫(yī)院改革,。
　　三,、試點(diǎn)的主要內(nèi)容
　　(六)完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。
　　加強(qiáng)公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控,。省級(jí)人民政府制訂衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,。合理確定各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院的功能定位,。設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政(含中醫(yī)藥管理)部門(mén)依據(jù)各自職責(zé)，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求,，研究制訂本級(jí)政府負(fù)責(zé)舉辦公立醫(yī)院的設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃,，在認(rèn)真測(cè)算的基礎(chǔ)上明確各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院的類(lèi)別、數(shù)量,、規(guī)模,、布局、結(jié)構(gòu)和大型醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn),。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,，新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。對(duì)部分公立醫(yī)院,，可有計(jì)劃,、按步驟地遷建、整合,、轉(zhuǎn)型和改制等,，推動(dòng)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整,。
　　建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制,。城市一級(jí),、部分二級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院通過(guò)技術(shù)支持,、人員培訓(xùn),、管理指導(dǎo)等多種方式，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展,，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合,、相互促進(jìn)。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制,，實(shí)行分級(jí)醫(yī)療,、雙向轉(zhuǎn)診，在明確二級(jí)以上公立醫(yī)院的功能定位,、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平的同時(shí),，發(fā)揮價(jià)格、基本醫(yī)療保障支付政策等的引導(dǎo)和調(diào)控作用,，引導(dǎo)一般診療下沉到基層,。有條件的地區(qū)，醫(yī)院可以通過(guò)合作,、托管,、重組等方式，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置,。發(fā)展老年護(hù)理,、康復(fù)等延續(xù)服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)急,、慢性病分治,。
　　重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援,。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，改善縣級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)用房和裝備條件。完善城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援制度,，多形式,、多渠道加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，逐步提高縣級(jí)醫(yī)院的人員素質(zhì)和能力水平,。
　　(七)改革公立醫(yī)院管理體制,。
　　明確各級(jí)政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé)。中央和省級(jí)人民政府負(fù)責(zé)舉辦承擔(dān)疑難危重病癥診治,、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)綜合功能的國(guó)家級(jí)或省級(jí)醫(yī)學(xué)中心,；縣(市,、區(qū))級(jí)人民政府主要負(fù)責(zé)舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院；其他公立醫(yī)院均由設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府負(fù)責(zé)舉辦,。
　　積極探索管辦分開(kāi)的有效形式,。按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦職能分開(kāi)的原則，推進(jìn)政府衛(wèi)生及其他部門(mén),、國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的屬地化管理,，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理。有條件的地區(qū)可以設(shè)立專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu),，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理,、財(cái)務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任，建立協(xié)調(diào),、統(tǒng)一,、高效的公立醫(yī)院管理體制。政府有關(guān)部門(mén)按照職責(zé),，制訂并落實(shí)按規(guī)劃設(shè)置的公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè),、人員編制、政府投入,、醫(yī)藥價(jià)格,、收入分配等政策措施，為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能提供保障條件,。衛(wèi)生,、教育等行政部門(mén)要積極研究探索高校附屬醫(yī)院管理體制改革。
　　(八)改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制,。
　　明確政府辦醫(yī)主體,，科學(xué)界定所有者和管理者責(zé)權(quán)；探索建立以理事會(huì)等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),，明確在重大事項(xiàng)方面的職責(zé),，形成決策、執(zhí)行,、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位,，強(qiáng)化具體經(jīng)營(yíng)管理職能和責(zé)任,，增強(qiáng)公立醫(yī)院的生機(jī)活力。
　　制定公立醫(yī)院院長(zhǎng)任職資格,、選拔任用等方面的管理制度,，推進(jìn)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化建設(shè),。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核管理制度,，探索建立醫(yī)院院長(zhǎng)激勵(lì)約束機(jī)制,。
　　(九)改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。
　　完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制,。完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,。按照法人治理結(jié)構(gòu)的規(guī)定履行管理職責(zé)，重大決策,、重要干部任免,、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報(bào)批,、執(zhí)行,。實(shí)施院務(wù)公開(kāi)，推進(jìn)民主管理,。完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu),、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進(jìn)醫(yī)院管理的制度化,、規(guī)范化和現(xiàn)代化,。
　　完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理,，加強(qiáng)成本核算與控制,。積極推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度改革，嚴(yán)格財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理,，加強(qiáng)資產(chǎn)管理,，建立健全內(nèi)部控制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度,。在大型公立醫(yī)院探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度,。
　　深化公立醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵(lì)機(jī)制,?？茖W(xué)合理核定公立醫(yī)院人員編制。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度,。以專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力,、工作業(yè)績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評(píng)定制度,。合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平,，完善人員績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度,，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作特點(diǎn),，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。探索實(shí)行并規(guī)范注冊(cè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng),。
　　(十)改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,。
　　推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi),、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助由各地根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,，考慮醫(yī)院功能定位,、醫(yī)療保障基金承受能力、本地財(cái)政能力,、城鄉(xiāng)居民收入水平和對(duì)價(jià)格調(diào)整的承受能力等因素合理確定,。
　　合理調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格，逐步取消藥品加成政策,。在成本核算的基礎(chǔ)上,，合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格,，加強(qiáng)醫(yī)用耗材的價(jià)格管理,。逐步取消藥品加成政策，對(duì)公立醫(yī)院由此而減少的合理收入,，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi),、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過(guò)醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償,。藥事服務(wù)費(fèi)原則上按照藥事服務(wù)成本,，并綜合考慮社會(huì)承受能力等因素合理確定，納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)范圍,。也可以對(duì)醫(yī)院銷(xiāo)售藥品開(kāi)展差別加價(jià)試點(diǎn),，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。
　　完善醫(yī)療保障支付制度改革,。完善基本醫(yī)療保障費(fèi)用支付方式,，積極探索實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi),、總額預(yù)付等方式,，及時(shí)足額支付符合醫(yī)療保障政策和協(xié)議規(guī)定的費(fèi)用；落實(shí)醫(yī)療救助,、公益慈善事業(yè)的項(xiàng)目管理和支付制度,；完善補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)和道路交通保險(xiǎn)支付方式,，有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在加強(qiáng)政府指導(dǎo)，合理確定醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格,，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用,、次均費(fèi)用的前提下，探索由醫(yī)院(醫(yī)院代表)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)談判確定服務(wù)范圍,、支付方式,、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。
　　加大政府投入,。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置,、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等,，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助,，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi),、援外,、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi),，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院(民族醫(yī)醫(yī)院),、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院,、精神病醫(yī)院,、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以?xún)A斜。
　　(十一)加強(qiáng)公立醫(yī)院管理,。
　　加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理,。健全和落實(shí)醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，推行疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南,，規(guī)范臨床檢查、診斷,、治療,、使用藥物和植(介)入類(lèi)醫(yī)療器械行為，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量,，保障患者安全,。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平,。要規(guī)范各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院配備使用國(guó)家基本藥物的比例,，建立健全國(guó)家基本藥物采購(gòu)供應(yīng)管理制度，促進(jìn)公立醫(yī)院優(yōu)先配備和合理使用基本藥物,。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)和基本藥物,，在加強(qiáng)規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上逐步實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本。研究制訂疾病診療規(guī)程并推廣實(shí)施,，推動(dòng)病種規(guī)范化治療,。
　　改善醫(yī)院服務(wù)。通過(guò)采取提供預(yù)約診療服務(wù),，暢通急診綠色通道,，優(yōu)化服務(wù)流程，按病情分類(lèi)診療等措施,，努力縮短病人等候時(shí)間,。建立患者投訴管理機(jī)制，及時(shí)有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。
　　提高醫(yī)院信息化水平。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè),，提高管理和服務(wù)水平,。研究制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息管理的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，充分利用現(xiàn)有資源逐步建立醫(yī)院之間,、上級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間,、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通機(jī)制,，構(gòu)建便捷,、高效的醫(yī)院信息平臺(tái)。
　　(十二)改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制,。
　　實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管,。加強(qiáng)衛(wèi)生行政(含中醫(yī)藥管理)部門(mén)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制,。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制,、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì),，均由衛(wèi)生行政(含中醫(yī)藥管理)部門(mén)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃,、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管,。完善機(jī)構(gòu),、人員、技術(shù),、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制,，依法實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。
　　加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管,。充分依托現(xiàn)有的具有較高診療技術(shù)水平和質(zhì)量管理水平的公立醫(yī)院,，建立完善國(guó)家,、省、市(地)三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系和各級(jí)各專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)組織,，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)控制工作,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。完善各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度,，繼續(xù)做好醫(yī)院管理評(píng)審評(píng)價(jià)工作。
　　加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管,。衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管,。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為,，加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置管理,。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模,，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%,。健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管,。建立健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度,。
　　建立社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，充分發(fā)揮社會(huì)各方面對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督作用,。全面推進(jìn)醫(yī)院信息公開(kāi)制度,，接受社會(huì)監(jiān)督。強(qiáng)化醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督制約作用,，依照協(xié)議對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督,，并納入公立醫(yī)院考核和評(píng)價(jià)內(nèi)容中。充分發(fā)揮會(huì)計(jì)師事務(wù)所的審計(jì)監(jiān)督作用,，加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)(學(xué)會(huì))在公立醫(yī)院自律管理監(jiān)督中的作用,。建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制,，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為。
　　(十三)建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,。
　　逐步探索建立符合醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律,、適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，把住院醫(yī)師培訓(xùn)作為全科醫(yī)生,、專(zhuān)科醫(yī)生培養(yǎng)的必經(jīng)環(huán)節(jié),。通過(guò)試點(diǎn)，探索完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度模式,、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),、體制機(jī)制和配套政策,，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，完善編制管理,、崗位設(shè)置,、人員聘用和工資保障等人事保障機(jī)制和其他相關(guān)政策。試點(diǎn)期間重點(diǎn)為縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)專(zhuān)科方向的住院醫(yī)師,，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師,。
　　(十四)加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。
　　鼓勵(lì),、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制,。完善政策措施,，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中,，要給非公立醫(yī)院留出足夠空間,。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng),、職稱(chēng)評(píng)定,、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇,，在服務(wù)準(zhǔn)入,、監(jiān)督管理等方面一視同仁。政府可采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式由非公立醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和公共服務(wù),。落實(shí)非營(yíng)利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策,，完善營(yíng)利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策。加強(qiáng)對(duì)非公立醫(yī)院的監(jiān)管,，引導(dǎo)非公立醫(yī)院依法經(jīng)營(yíng),、加強(qiáng)管理、嚴(yán)格自律,、健康發(fā)展,。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,，確定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制的范圍,、條件、程序和配套政策措施,，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)院,，確保國(guó)有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。公立醫(yī)院改制方案必須充分征求職工意見(jiàn),。允許商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制重組,。
　　四,、試點(diǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)
　　(十五)試點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。
　　公立醫(yī)院改革試點(diǎn)任務(wù)重,、難度大,，要充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院改革的重要性、復(fù)雜性和艱巨性,，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo),。試點(diǎn)工作由國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，試點(diǎn)城市人民政府和所在地省級(jí)人民政府負(fù)責(zé)實(shí)施,，衛(wèi)生部組織推動(dòng)試點(diǎn)工作,，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)城市工作的指導(dǎo)、培訓(xùn),、評(píng)估和監(jiān)督，其他有關(guān)部門(mén)積極支持配合,。
　　(十六)試點(diǎn)的組織實(shí)施,。
　　試點(diǎn)城市人民政府應(yīng)建立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào),、指導(dǎo)和監(jiān)督,。根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009－2011年)》和本《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求,，充分調(diào)研,、多方論證、廣泛征求意見(jiàn),，制訂試點(diǎn)實(shí)施方案,。實(shí)施方案應(yīng)在堅(jiān)持中央確定的方向和原則基礎(chǔ)上，努力細(xì)化,、實(shí)化,、具體化，突出重點(diǎn)方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié),，強(qiáng)調(diào)體制機(jī)制創(chuàng)新,，深入探索，大膽嘗試,，力求有所突破,，取得實(shí)效。試點(diǎn)實(shí)施方案由省級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審核后組織實(shí)施,，并報(bào)衛(wèi)生部和國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案,。制訂并落實(shí)試點(diǎn)的配套政策措施，協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,，及時(shí)將重大問(wèn)題向省級(jí)人民政府和國(guó)家有關(guān)部門(mén)報(bào)告,。
　　(十七)試點(diǎn)的指導(dǎo),、評(píng)估和監(jiān)督。
　　各省級(jí)人民政府要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)城市的指導(dǎo)和支持,。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)各負(fù)其責(zé),，密切配合，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)和評(píng)估,，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)情況,，完善有關(guān)政策措施，推進(jìn)試點(diǎn)工作積極穩(wěn)妥地開(kāi)展,。
　　(十八)創(chuàng)造良好試點(diǎn)環(huán)境,。
　　試點(diǎn)地區(qū)要做好輿論宣傳工作，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作重要意義,、指導(dǎo)思想,、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳,，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性,、主動(dòng)性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持,。衛(wèi)生部門(mén)與宣傳部門(mén)要緊密配合,，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的輿情監(jiān)測(cè)與研判，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論,，堅(jiān)定改革信心,，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。