“防范毒品濫用”（三）：新精神活性物質(zhì)基礎(chǔ)知識(shí)
在第34個(gè)“6·26”國(guó)際禁毒日到來(lái)之際,，國(guó)家禁毒委員會(huì)辦公室結(jié)合毒品濫用新形勢(shì),、新特點(diǎn),，權(quán)威發(fā)布毒品基礎(chǔ)知識(shí),，詳細(xì)闡述了目前常見(jiàn)的各類毒品的名稱,、物理性質(zhì),、濫用方式、毒性及成癮癥狀等,，對(duì)規(guī)范普及毒品知識(shí)、增強(qiáng)廣大人民群眾識(shí)毒,、防毒,、拒毒意識(shí)和能力具有重要作用。希望越來(lái)越多的人認(rèn)清毒品面目,，練就一雙慧眼,，一生遠(yuǎn)離毒品，健康人生,，綠色無(wú)毒,。
◆氯胺酮
其他常見(jiàn)名稱：俗稱K仔、K粉
英文名稱：Ketamine
物理性質(zhì)：氯胺酮純品（即氯胺酮堿）為白色粉末,。市面上常見(jiàn)的是外消旋氯胺酮鹽酸鹽,，系白色結(jié)晶粉末。
濫用方式：鼻吸,，也有將氯胺酮溶入飲料等液體或制成片劑以口服方式濫用,，還有少數(shù)通過(guò)靜脈注射、肌注等方式,。
毒性：使用劑量愈大,、毒副作用愈顯著。急性中毒癥狀包括：行為癥狀,，表現(xiàn)為興奮,、話多、自我評(píng)價(jià)過(guò)高等,，理解判斷力障礙,，可導(dǎo)致沖動(dòng),，如自傷與傷害他人等行為。精神癥狀,，表現(xiàn)為焦慮,、緊張、驚恐,、煩躁不安,、瀕死感等。軀體癥狀,，心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心悸,、氣急、大汗淋漓,、血壓增加等,；中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為眼球震顫、肌肉僵硬強(qiáng)直,、構(gòu)音困難,、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、對(duì)疼痛刺激反應(yīng)降低等,；嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱,、抽搐發(fā)作、顱內(nèi)出血,、呼吸循環(huán)抑制,，甚至死亡。意識(shí)障礙,，表現(xiàn)為意識(shí)清晰度降低,、定向障礙、行為紊亂,、錯(cuò)覺(jué),、幻覺(jué)、妄想等以譫妄為主的癥狀,；嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷,。
濫用癥狀：
（一）依賴綜合征,。通常在停藥后12至48小時(shí)后可出現(xiàn)煩躁不安,、焦慮、抑郁,、精神差,、疲乏無(wú)力、皮膚蟻?zhàn)吒?、失眠,、心悸,、手震顫等戒斷癥狀。在長(zhǎng)期使用后,，濫用者常需要增加使用劑量和頻度才能取得所追求的效果,。同時(shí)，濫用者有不同程度的心理渴求,，控制不了氯胺酮使用頻度,、劑量，明知有害而仍然濫用,。
?。ǘ┚癫⌒哉系K。氯胺酮濫用者常出現(xiàn)精神病性癥狀,，與精神分裂癥非常相似,，主要表現(xiàn)為幻覺(jué)、妄想,、易激惹,、行為紊亂等癥狀?；糜X(jué)以生動(dòng),、鮮明的視幻覺(jué)、聽(tīng)幻覺(jué)為主,；妄想多為關(guān)系妄想、被害妄想,，也可有夸大妄想等,；行為紊亂主要表現(xiàn)為沖動(dòng)、攻擊和自傷行為等,。少數(shù)可出現(xiàn)淡漠,、退縮和意志減退等癥狀，亦可有感知綜合障礙,。
?。?strong>三）認(rèn)知功能損害。表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力下降,，執(zhí)行任務(wù)困難,，注意不集中，記憶力下降等,。由于氯胺酮神經(jīng)毒性作用,，慢性使用者的認(rèn)知功能損害持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)周、數(shù)月,，甚至更長(zhǎng),，較難逆轉(zhuǎn),。
（四）軀體并發(fā)癥,。常見(jiàn)軀體并發(fā)癥是泌尿系統(tǒng)損害和鼻部并發(fā)癥等,，表現(xiàn)為排尿困難、尿頻,、尿急,、尿痛、血尿,、夜尿增多以及急迫性尿失禁等,，以及慢性鼻炎、鼻中隔穿孔和鼻出血等鼻部疾病,。
此外,，濫用氯胺酮后性沖動(dòng)較強(qiáng)烈，易引發(fā)不當(dāng)性行為,，增加性傳播疾病的機(jī)會(huì),。目前，氯胺酮主要吸食者是一些青少年亞文化群體,，嚴(yán)重侵害青少年身心健康,，并且容易導(dǎo)致暴力犯罪、聚眾淫亂,、艾滋病感染傳播等一系列問(wèn)題,。
◆合成大麻素類
合成大麻是一系列具有類似天然大麻素作用的人工合成物質(zhì)。吸食合成大麻素能產(chǎn)生比天然大麻更為強(qiáng)烈的快感,，這導(dǎo)致合成大麻素迅速蔓延,，已成為新精神活性物質(zhì)中涵蓋物質(zhì)種類最多、濫用也最為嚴(yán)重的家族,。
物理性質(zhì)：該類制品多以香料,、花瓣、煙草,、電子煙油等形態(tài)出現(xiàn),，代表制品包括“小樹(shù)枝”“香料” “香草煙”等。
濫用方式：合成大麻素類物質(zhì)一般被噴涂在植物碎末表面,，制成植物熏香用于吸食,，而且往往是多種合成大麻素混合使用，這使得它們的成癮性和危害性更難以判斷,，相關(guān)的研究也很有限,。
毒性：一般認(rèn)為它們的成癮性和戒斷癥狀類似天然大麻，長(zhǎng)期吸食會(huì)導(dǎo)致心血管系統(tǒng)疾病以及精神錯(cuò)亂，同時(shí)也存在致癌的風(fēng)險(xiǎn),。
◆卡西酮類
毒性：歷史上,，一些卡西酮類藥物曾用作抗抑郁和抗震顫麻痹的藥物，但最終都由于成癮和濫用的問(wèn)題而退出使用,。吸食卡西酮類物質(zhì)能導(dǎo)致類似甲基苯丙胺的興奮作用和類似麥角酸二乙胺（LSD）的致幻作用,，同時(shí)還伴有心動(dòng)過(guò)速、血壓升高等反應(yīng),。同時(shí),，由于卡西酮類物質(zhì)通過(guò)血腦屏障進(jìn)入神經(jīng)中樞的能力較弱，濫用者往往會(huì)加大用量并持續(xù)吸食以獲得預(yù)期的興奮感,，從而導(dǎo)致更為嚴(yán)重的大腦損傷,。目前濫用此類藥物導(dǎo)致精神錯(cuò)亂、自殘及暴力攻擊他人的案例已有很多報(bào)道,。
物理性質(zhì)：卡西酮類物質(zhì)已達(dá)上百種,，常以“浴鹽”“植物肥料”“除草劑”“研究性化學(xué)品”等名稱偽裝出售，多是粉末和片劑,。
濫用方式：吸食方式以口服為主,，也有鼻吸、注射,、混合飲用的,。
◆芬太尼類
芬太尼屬于阿片類物質(zhì)，芬太尼類新精神活性物質(zhì)均為芬太尼的衍生物,，是人工合成的強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥,，藥理作用與嗎啡類似。
目前有報(bào)道的芬太尼類新精神活性物質(zhì)約60余種,，目前我國(guó)已列管了卡芬太尼,、呋喃芬太尼等23種，涵蓋國(guó)際禁毒公約管制的全部芬太尼類物質(zhì),。
毒性：吸食芬太尼類新精神活性物質(zhì)副作用是瘙癢、惡心,、呼吸抑制,；由于此類物質(zhì)藥效較強(qiáng)，極少量的攝入即可對(duì)人體造成傷害乃至危及生命,，美國(guó)已出現(xiàn)上萬(wàn)起濫用芬太尼類物質(zhì)致死案例,。
◆苯乙胺類
在低劑量攝入后，它們主要產(chǎn)生類似吸食苯丙胺類藥物的興奮作用,；在高劑量攝入后,，則產(chǎn)生類似吸食麥角酸二乙胺（LSD）和麥斯卡林的強(qiáng)烈致幻作用。長(zhǎng)期濫用該類物質(zhì)導(dǎo)致精神錯(cuò)亂的案例也已有出現(xiàn)。
濫用癥狀：該類物質(zhì)具有興奮能力強(qiáng),、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn),，一次大量使用會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速、血壓上升,、肝腎功能衰竭等急性中毒癥狀,，甚至可以引發(fā)抽搐、腦中風(fēng)致死,。長(zhǎng)期濫用則會(huì)導(dǎo)致多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生退行性病變,，使濫用者精神錯(cuò)亂，出現(xiàn)妄想和抑郁等癥狀,。
濫用方式：苯乙胺類物質(zhì)已達(dá)上百種,，多是粉末口服，2,5-二甲氧基苯乙胺的衍生物類一般吸附于類似郵票的紙片上含食,。
◆哌嗪類
哌嗪類新精神活性物質(zhì)一般為苯基哌嗪或芐基哌嗪的衍生物,。與甲基苯丙胺、MDMA等藥物相比,，該類藥物的興奮和致幻作用比較溫和,，且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。
濫用方式：常以聚會(huì)藥物出售,，多是片劑和粉末,，主要通過(guò)口服吸食。我國(guó)在片劑毒品中有檢出過(guò)哌嗪類新精神活性物質(zhì),，其外形和標(biāo)識(shí)與MDMA片劑十分類似,，據(jù)稱吸食后的感覺(jué)也與其接近。
◆色胺類
色胺類物質(zhì)吸食后能使人體產(chǎn)生強(qiáng)烈的幻覺(jué),。
濫用方式：是“零號(hào)膠囊”的主要成分,，以膠囊、片劑,、粉末,、液體等多種形式出售，以口服,、鼻吸,、抽食、注射等多種方式吸食,。
◆植物類
植物類新精神活性物質(zhì)主要包括恰特草（Khat）,、卡痛葉（Kratom）、鼠尾草（Salvia divinorum）,。
——恰特草原產(chǎn)于非洲及阿拉伯半島,，主要活性成分為卡西酮,，具有興奮和輕微致幻作用。由于卡西酮的降解,，恰特草一般以新鮮的植物出售,，但也有賣干葉子的，和酒精提取物的,。吸食方式一般是咀嚼恰特草的葉子和嫩芽,，也有沏茶的。
——卡痛葉原產(chǎn)于東南亞,，主要活性成分為帽柱木堿和7-羥基帽柱木堿,，具有類似嗎啡的麻醉作用?？ㄍ慈~的新鮮葉子一般是咀嚼,，干燥葉子的粉末一般是口服或煮茶。
——鼠尾草原產(chǎn)于墨西哥,，主要活性成分為二萜類物質(zhì),，具有強(qiáng)烈致幻作用。鼠尾草一般以種子或葉子出售,，但也有賣液體提取物的,。鼠尾草的新鮮葉子一般是咀嚼，或是搗碎沖泡飲用,，干葉子以抽煙的方式吸食,。
◆新精神活性物質(zhì)的危害
上述各類新精神活性物質(zhì)濫用的社會(huì)危害性十分嚴(yán)重。盡管此類物質(zhì)出現(xiàn)時(shí)間較短,，成癮性和長(zhǎng)期生理?yè)p害有待深入研究,，但其社會(huì)危害已日益顯現(xiàn)。由于該類物質(zhì)具有強(qiáng)烈的興奮和致幻作用,，吸食后會(huì)引起偏執(zhí),、焦慮、恐慌,、被害妄想等反應(yīng),，由此誘發(fā)的惡性暴力案件犯罪屢有發(fā)生。例如,，2012年美國(guó)邁阿密州“啃臉”事件即一吸食卡西酮類物質(zhì)人員所為,。日本研究發(fā)現(xiàn)，濫用該類物質(zhì)導(dǎo)致的暴力犯罪案件是管制毒品的7倍,。同時(shí)，新精神活性物質(zhì)種類繁多,，效果也有顯著差異,。很多情況下濫用者并不知道自己購(gòu)買的實(shí)際種類，難以把握用量，由于吸食過(guò)量導(dǎo)致急性中毒甚至死亡的案例也時(shí)有出現(xiàn),。根據(jù)歐盟官方調(diào)查,，截至2015年11月卡西酮類物質(zhì)α-PVP在歐洲各國(guó)已造成191人中毒和115人死亡。同樣在2015年,，美國(guó)MTF（預(yù)測(cè)未來(lái)研究）的數(shù)據(jù)表明,，合成大麻素類新精神活性物質(zhì)在中學(xué)生群體中的使用率高達(dá)4%；美國(guó)毒物控制中心則收到7779例使用合成大麻素中毒和522起卡西酮中毒的報(bào)告,。
（資料來(lái)源：中國(guó)禁毒網(wǎng)）
